什么是巧克力囊肿？
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，因异位内膜在卵巢皮质内生长，形成单个或多个囊肿，囊内含有暗褐色、似巧克力样的陈旧性血液，故得名。它并非肿瘤，而是一种良性病变，但具有类似恶性肿瘤的侵袭、种植和复发特性。
发
病
原
因
展开剩余82%目前病因尚未完全明确，主流学说包括子宫内膜种植学说（经期子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢并生长）、体腔上皮化生学说、免疫学说等。此外，遗传、内分泌紊乱、手术创伤等因素也可能增加发病风险。
常
见
症
状
1. 痛经：为典型症状，多为继发性痛经，且进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶部，可放射至阴道、会阴等部位，经期结束后疼痛缓解。
2. 月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，与异位内膜影响卵巢功能、干扰激素分泌有关。
3. 不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%~50%，因囊肿影响卵巢排卵、输卵管拾卵，或引发盆腔粘连、免疫异常，阻碍受精卵结合与着床。
4. 其他症状：囊肿较大时可能出现下腹坠胀、隐痛；若囊肿破裂，会突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等急腹症表现。
诊断方式
1. 影像学检查：经阴道超声是首选的无创检查，可清晰显示卵巢囊肿的位置、大小、形态，典型表现为卵巢内囊性包块，内见细密光点。盆腔磁共振（MRI）可更精准评估病变范围，用于疑难病例诊断。
2. 血清学检查：血清CA125水平可能升高，但特异性较低，多用于病情监测而非确诊。
3. 腹腔镜检查：是诊断的“金标准”，可直接观察盆腔内病变情况，并取组织进行病理活检，同时可兼顾治疗。
治
疗
原
则
治疗需根据患者年龄、症状、生育需求及囊肿大小综合制定方案，分为保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗：适用于症状较轻、有生育需求的患者。包括期待治疗（定期随访观察，无需用药）、药物治疗（口服短效避孕药、孕激素、GnRH-a类药物等，抑制异位内膜生长，缓解症状）。
2.手术治疗：适用于囊肿较大（直径≥4cm）、症状严重、药物治疗无效或合并不孕的患者。腹腔镜手术为首选术式，包括囊肿剥除术、卵巢切除术等，需尽量保留患者生育功能或卵巢功能。
日常注意事项
1. 经期护理：经期避免剧烈运动、性生活，减少经血逆流风险；注意保暖，避免受凉加重痛经。
2. 定期复查：接受保守治疗的患者需每3~6个月复查超声，监测囊肿变化；术后患者需遵医嘱随访，警惕复发。
3. 生育指导：有生育需求的患者，术后应尽早备孕，利用术后1~2年的黄金受孕期提高妊娠率。
妇科十三区：子宫内膜异位症亚专科
妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、输卵管良性肿瘤、盆腔粘连、女性不孕症、异常子宫出血、更年期相关疾病、子宫内膜异位症等诊治。主攻方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、DIE疾病的诊治，中西医结合治疗，相关三、四级手术。
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